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“政府的醫保政策不僅給我們報銷醫藥費，減輕了看病負擔，就連我們看病自付費用花多了，縣醫保局工作人員也會向鎮政府反饋調查。”近日，潁上縣郭彭村廟后組村民彭傳星告訴記者，在鎮政府和村里多種政策幫扶下，全家避免了因病致貧。 “沒有全民健康，就沒有全面小康。”保障人民群眾身體健康是全面建成小康社會的重要內涵，也是扶貧的關鍵環節之一。近年來，在開展健康扶貧工作中，潁上縣醫保局從“基本醫療有保障” 方面存在的突出問題入手，最大限度發揮保障功能、兜牢醫保“網底”功能，通過臺賬式管理、精細化操作，完善扶貧醫療保障網絡，建立健全醫保扶貧跟蹤監測預警長效機制，打通數據同步的“最后一公里”。  “我們派出專門工作人員，利用醫保結算平臺大數據，密切關注農村困難群體的醫療信息。” 潁上縣醫保局工作人員徐軍表示，凡是在篩查中發現自付醫藥費用累計超過1萬元的建檔立卡貧困人口，他們會第一時間建立預警信息臺賬并反饋至貧困人口所屬鄉鎮政府。 去年，工作人員在篩查數據時發現，彭傳星一家的醫療費支出突然增高，年自付醫藥費用累計達到1.5萬元，隨后將篩選出的預警信息反饋給黃橋鎮政府，要求當地政府工作人員到彭傳星家進行走訪調研。 “彭傳星家有五口人，因彭傳星患肝硬化去省外就醫，導致他的自付費用較高。”黃橋鎮黨委委員劉峰介紹，經核查，彭傳星老兩口年紀大，兩個孫子孫女年紀小，只有一個兒子在外務工，鎮里和村里通過納入低保、發展產業等措施，想方設法讓一家人增加收入，避免了他們因病致貧。 潁上縣紅星鎮吳寨村村民徐漢平，年近40歲，2019年因患病醫療總費用16.4萬余元，綜合醫保報銷14.3萬元，個人自付高達2.1萬余元。縣醫保局將篩選出來的預警信息反饋給紅星鎮政府。一年時間內，鎮里為徐漢平一家四口人辦理了低保，還給他的妻子介紹了村里的公益性崗位，家中的學齡兒童也享受到了教育扶貧。今年截至目前，徐漢平醫療總費用近10萬元，個人自付5000元。“有政府的醫療扶貧好政策，現在得了大病也不怕。” 徐漢平說。 據統計，自潁上縣醫保扶貧跟蹤監測預警長效機制建立以來，已篩選出預警信息1971條，經雙向反饋調查核實，存在返貧風險的貧困人口14人，存在致貧風險的非貧人口130人，并有針對性地采取了幫扶措施。 “通過這種常態化的雙向監測反饋機制，及時評估致貧、返貧風險，對存在致貧、返貧風險的患者，因戶施策、多措并舉進行幫扶。”潁上縣醫保局副局長馬冬青表示，此舉切實發揮現有醫療保障大數據平臺功能，化解因病致貧返貧風險，有力地鞏固了全縣脫貧攻堅的成果。 |
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