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這是小文（化名）第8次因發燒住進醫院， 3個多月來，他驗血無數次、光CT就做了數次，還有支氣管鏡、腰穿、骨穿、淋巴結穿刺……幾乎所有的診斷手段都用上了，但反復發熱的原因就是找不到。 跑了省內省外多家醫院，做一次又一次的檢查，高燒一直反復。抱著一線希望，近日，爺爺老謝帶孫子來到了安醫大附屬阜陽醫院。 最終經過該院血液內科、放射科、病理科等多學科專家聯合會診，確認了小文的病因——ALK陽性間變性大細胞淋巴瘤，一種惡性血液腫瘤。 反復發熱輾轉多地求醫 老謝說，孫子這“燒”發得蹊蹺。今年1月初，小文出水痘時出現發熱，隨后又開始發熱，39℃的高燒，持續四五天才好轉，但沒過多久，高燒卷土重來，如此反反復復。 有一種病就叫“發熱待查”，是指發熱時間持續3周以上，體溫大于 38.3℃，經過1 周以上完整的病史詢問、體格檢查和常規實驗室檢查后仍不能確診的病例。 每一個發熱待查的病人，都是一個課題。小文這個病例，更是特殊中的特殊。 剛開始發熱時，當地醫院懷疑小文是社區獲得性肺炎，予以抗感染、抗病毒治療后，仍反復發熱。到上海幾家大醫院檢查后，懷疑是結核可能，隨后做了增強CT、腰穿、支氣管鏡、淋巴結穿刺病理檢測等，但未檢出結核。隨后又在一家大醫院做了骨髓穿刺檢測，也未發現異常，對癥治療后，出院返回。 誰知，從外地剛回到家，小文又開始發熱了。在當地醫院檢查后，發現多處淋巴結腫大，并出現胸部積液和腹腔積液，遂又前往安醫大附屬阜陽醫院診治。 撥開迷霧找到病因真相 作為省內知名血液內科專家，安醫大附屬阜陽醫院副院長夏海龍結合小文既往病史和檢查結果，高度懷疑小文是淋巴瘤。隨后，小文的各項檢查，逐步驗證了夏海龍的判斷。 CT顯示：小文多處多發腫大淋巴結，考慮淋巴瘤可能性大，同時考慮腫瘤浸潤可能，建議進行活檢。隨后醫生為小文進行了左頸淋巴結超聲引導下穿刺活檢。 “穿刺組織病理顯示為ALK陽性間變性大細胞淋巴瘤，病因鎖定！”該院病理科主任曹立宇明確地給出答案。作為權威的病理診斷專家，曹立宇特別擅長淋巴造血系統、消化系統及女性生殖系統腫瘤的病理診斷。他的診斷證明就等于一錘定音。 “ALK陽性間變性大細胞淋巴瘤屬于高度侵襲性的淋巴瘤類型，病情進展迅速，病人可表現為淋巴結腫大、發熱、肝脾腫大等一系列的癥狀。”夏海龍說，查明病因后，方可對癥治療。 目前，小文正在進行針對性治療，折磨他三個多月的反復發熱終于被馴服，情況逐漸穩定和好轉。 |
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