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為心臟加裝“保護(hù)器”

2022-12-6 08:39| 編輯: 劉黎 | 查看: 10469| 評(píng)論: 0|作者: 段華梅 通訊員 馬懷業(yè)|來(lái)自: 潁州晚報(bào)



　   今年以來(lái)，32歲的男子小凡（化名）動(dòng)輒因心臟問(wèn)題暈倒，面臨猝死危險(xiǎn)。為了給小凡的生命加上一道“保險(xiǎn)”，阜陽(yáng)市二院心血管內(nèi)科邀請(qǐng)中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）心血管內(nèi)科專家作指導(dǎo)，成功為其實(shí)施全皮下埋藏式心臟自動(dòng)復(fù)律除顫器（S-ICD）植入術(shù)，這個(gè)設(shè)備能在患者發(fā)生室顫問(wèn)題時(shí)實(shí)時(shí)展開(kāi)“救援”。這是該項(xiàng)技術(shù)在我市醫(yī)院首次運(yùn)用。12月4日，患者小凡順利出院。
　　
　　患者惡性心律失常，醫(yī)生緊急搶救
　　
　　“醫(yī)生，醫(yī)生，快來(lái)救人！”11月28日9：15，市二院心血管內(nèi)科一病區(qū)13病室傳來(lái)一陣急促的呼救聲。
　　
　　正在醫(yī)生辦公室書(shū)寫(xiě)病歷的李晨輝醫(yī)生聽(tīng)到后，立即跑到患者身旁，發(fā)現(xiàn)他口唇發(fā)紺，呼之不應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)示：室速、室顫、惡性心律失常。
　　
　　“快，迅速組織搶救！”李晨輝在團(tuán)隊(duì)配合下，緊急對(duì)患者進(jìn)行電除顫、心肺復(fù)蘇……經(jīng)過(guò)一番搶救，患者心律逐漸轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，脫離了生命危險(xiǎn)。
　　
　　被搶救的患者小凡今年32歲，是臨泉縣譚棚鎮(zhèn)農(nóng)民，身體一直不好，頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，間斷心悸胸悶多年，此次因癥狀加重入院，診斷為致心律失常性右室心肌病。此病為基因遺傳性心肌病，主要表現(xiàn)為右室心肌病變，也可表現(xiàn)為雙心室病變，多數(shù)出現(xiàn)惡性心律失常發(fā)生猝死，生命超過(guò)30歲者為數(shù)不多，藥物治療效果不佳。
　　
　　今年以來(lái)，小凡曾多次出現(xiàn)過(guò)室性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)病時(shí)會(huì)暈倒、意識(shí)喪失。“這種情況若發(fā)生在院外，十分危險(xiǎn)，意味著會(huì)心臟猝死。”市二院心血管內(nèi)科一病區(qū)副主任韋德宇說(shuō)，及時(shí)有效地除顫，是預(yù)防猝死的關(guān)鍵。
　　
　　全皮下ICD植入，解除危機(jī)
　　
　　科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)集體討論后，認(rèn)為小凡病情危重，隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)，可采取ICD植入治療方式預(yù)防猝死。
　　
　　在征得患者及家屬同意后，11月29日，各項(xiàng)條件均符合手術(shù)時(shí)，市二院邀請(qǐng)中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）心血管內(nèi)科主任醫(yī)師徐健教授進(jìn)行指導(dǎo)，在介入導(dǎo)管室、麻醉科通力合作下，成功為小凡實(shí)施了全皮下埋藏式心臟自動(dòng)復(fù)律除顫器植入術(shù)。這意味著，今后小凡在院外一旦發(fā)生心室顫動(dòng)等惡性心律失常問(wèn)題，全皮下ICD就能及時(shí)處理，等于為他的心臟裝上了 “保護(hù)器”。
　　
　　小凡手術(shù)中身體各項(xiàng)參數(shù)良好，術(shù)后心率、心律穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)及功能恢復(fù)良好。
　　
　　12月4日，小凡順利出院。
　　
　　及時(shí)除顫是預(yù)防猝死的關(guān)鍵
　　
　　韋德宇介紹，近年來(lái)，我國(guó)心血管疾病發(fā)生率逐年增高，心臟性猝死也呈上升趨勢(shì)，成為我國(guó)心血管病患者死亡的主要原因之一。絕大多數(shù)心臟性猝死是由室顫引起，及時(shí)有效地除顫是預(yù)防心臟性猝死的關(guān)鍵。而惡性室性心律失常患者，是心臟性猝死的高危人群。
　　
　　ICD，即埋藏式心臟復(fù)律除顫器，是臨床上治療持續(xù)性或致命性室性心律失常的重要醫(yī)學(xué)儀器。目前，ICD有靜脈植入ICD和全皮下ICD兩類。與靜脈植入除顫器相比，全皮下ICD不經(jīng)靜脈系統(tǒng)，不與心內(nèi)膜接觸，壽命更長(zhǎng)，除顫導(dǎo)線埋置于左胸前皮下，避免了感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。由于全皮下ICD植入術(shù)操作復(fù)雜，目前在基層醫(yī)院鮮有開(kāi)展。
　　
　　市二院此次成功開(kāi)展全皮下ICD植入術(shù)，為我市首例。 

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