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9種疾病將“同病同保障”

2022-12-8 09:10| 編輯: 謝珊珊 | 查看: 8297| 評論: 0|作者: 記者 儲繼明 通訊員 王宏偉|來自: 潁州晚報

　　首批9個病種將納入城鄉居民基本醫療保險“同病同保障”試點。記者昨日從市醫保局獲悉，近期，省醫保局發布《安徽省醫療保障局關于推進城鄉居民基本醫療保險“同病同保障”試點工作的通知（征求意見稿）》，公開征求社會公眾意見。
　　
　　基本醫保“同病同保障”，即：同一病種無論在縣級、市級還是省級醫療機構治療，均執行相同的基本醫保報銷限額。
　　
　　征求意見稿明確，省醫療保障部門在充分征求各地醫療保障部門及醫療機構意見的基礎上，按照臨床路徑明確、并發癥與合并癥少、縣鄉診療技術成熟等原則，遴選制定了《安徽省城鄉居民基本醫療保險“同病同保障”試點病種目錄》，首批納入“同病同保障”試點病種的為9個，分別是急性支氣管炎、支氣管炎、慢性阻塞性肺炎、結腸息肉（良性腫瘤）、取除骨折內固定裝置、單側腹股溝疝、雙側腹股溝疝、膽囊炎、輸尿管結石。這9個病種，屬國家衛生健康委發布的《鄉鎮衛生院服務能力標準（2022版）》《社區衛生服務中心服務能力標準（2022版）》的推薦病種，縣、鄉兩級醫療機構診療技術成熟。參保群眾患試點病種疾病，在縣和基層醫療機構能夠獲得可及的基本醫療衛生服務。前期，我省有10個市已開展基本醫保“同病同保障”的地方探索，省級首批9個試點病種，已基本涵蓋在各市試點病種范圍。
　　
　　城鄉居民基本醫保參保人員所患疾病及治療方式符合試點病種目錄范圍，在醫保定點醫療機構住院治療時，執行現行各層級醫療機構基本醫保報銷起付線、報銷比例，統一執行試點病種的基本醫保報銷限額，即：當基本醫保實際報銷金額低于報銷限額的，按實際報銷金額結算；基本醫保實際報銷金額超出報銷限額的，按報銷限額結算。
　　
　　以上9病種報銷限額分別是：1300元、1500元、3100元、3000元、3800元、4100元、5700元、5500元、7500元。
　　
　　記者了解到，通過“同病同保障”，既體現基本醫保的公平性，又進一步發揮基本醫療保險“杠桿”作用，促進分級診療體系建設。“比如參保人員患上急性支氣管炎，無論是在縣級醫院，還是在市級、省級醫院，基本醫保報銷限額都是1300元，如果在縣級醫院治療，你可能實際花費2000元，醫保基金支出限額為1300元；如果你在省級醫院治療，可能花費5000元，醫保基金支出限額也為1300元。”市醫保局相關人士說，這樣一來，就促使患者理性就醫，不要“小病大治”；也促使省級醫療機構想方設法降低治療費用。
　　
　　市民有意見或建議，請于12月29日前向省醫保局反饋。電子郵箱：ahybjdyc@163.com。通訊地址：合肥市政務文化新區祁門路1569號，安徽省醫療保障局

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