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這里是阜陽
阜務(wù)為民
“10月13日，我在合肥生產(chǎn)后，向阜陽市醫(yī)保中心咨詢報銷事宜，工作人員告知可直接在當(dāng)?shù)亟Y(jié)算。我嘗試刷醫(yī)保碼，沒想到真的當(dāng)場完成了報銷，省去了墊錢和來回跑的麻煩，非常方便。”近日，作為首批受益者，市民張女士介紹了她的異地生育經(jīng)歷。 記者了解到，自10月1日起，我市正式實施省內(nèi)異地生育醫(yī)療費用直接結(jié)算。“此前，參保群眾在省內(nèi)異地生育，需要先自行墊付相關(guān)費用，再憑單據(jù)返回阜陽報銷，存在資金壓力大、報銷流程繁瑣的問題。”市醫(yī)保中心相關(guān)人士介紹，為打通這一“堵點”，在全省統(tǒng)一部署下，我市積極推進系統(tǒng)對接與政策落地，實現(xiàn)了生育醫(yī)療費用數(shù)據(jù)的實時傳輸與互聯(lián)互通，省內(nèi)異地生育醫(yī)療費用可直接結(jié)算。 根據(jù)新政，我市所有正常參保且符合生育保險待遇享受條件的人員，在省內(nèi)已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩，出院時只需出示社保卡或醫(yī)保電子憑證，即可實現(xiàn)生育醫(yī)療費用的直接報銷。系統(tǒng)將自動按參保地政策完成結(jié)算，確保參保人員待遇水平不因異地就醫(yī)而降低。 截至目前，我市已完成61筆省內(nèi)異地生育醫(yī)療費用直接結(jié)算，其中包括38名異地參保人員在我市的生育結(jié)算，以及23名我市參保人員在省內(nèi)其他城市的生育結(jié)算。 1.生育保險有哪些待遇？ 答：生育保險待遇包括生育醫(yī)療待遇和生育津貼。 其中，生育醫(yī)療待遇包括：（1）產(chǎn)前檢查定額補助600元。（2）住院分娩費用。（3）因醫(yī)學(xué)原因流（引）產(chǎn)醫(yī)療費用。（4）計生手術(shù)費用。 企業(yè)女職工生育津貼月計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資。順產(chǎn)享受三個月津貼，符合《安徽省人口與計劃生育條例》規(guī)定生育的增加兩個月津貼，剖宮產(chǎn)增加半個月津貼，生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒增加半個月津貼。因醫(yī)學(xué)原因終止妊娠的，三個月以下享受一個月津貼，三至七個月享受一個半月津貼，七個月以上享受三個月津貼。 2.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員如何享受生育待遇？ 答：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人員分娩（含剖宮產(chǎn)）住院發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，實行定額補助，定額補助標(biāo)準(zhǔn)為順產(chǎn)1600元、剖宮產(chǎn)2400元，實際發(fā)生費用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實支付。參保居民在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的，定額補助費用在醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。 |
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