人民網(wǎng)合肥1月14日電 （記者王銳）1月13日上午，安徽省醫(yī)療保障工作會(huì)議在合肥召開，會(huì)議全面總結(jié)“十四五”醫(yī)保改革發(fā)展成效，并對(duì)2026年“十五五”開局之年的醫(yī)保工作作出部署。

1月13日上午，安徽省醫(yī)療保障工作會(huì)議在合肥召開。人民網(wǎng)記者 王銳攝

“十四五”期間，安徽醫(yī)保事業(yè)成果豐碩。制度體系上，累計(jì)資助1361萬人次困難群體參加居民醫(yī)保，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，多層次保障體系不斷完善，醫(yī)保門診慢性病特殊病保障病種增至83種。重點(diǎn)改革方面，打造醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)“安徽模式”，1476種藥品、14.27萬個(gè)耗材等集采中選結(jié)果落地，2022年提前完成DRG/DIP付費(fèi)“四個(gè)全覆蓋”。基金安全得到有力保障，5年檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)15.8萬家次，挽回?fù)p失43億元。醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)質(zhì)效飛躍，建成全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的醫(yī)保信息平臺(tái)，多項(xiàng)便民舉措讓群眾就醫(yī)更便捷。

2025年，安徽醫(yī)保工作再上新臺(tái)階。安徽省基本醫(yī)保參保6209.57萬人，統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余186.97億元。全民參保進(jìn)入新階段，居民醫(yī)保集中參保期調(diào)整，“一人一檔”數(shù)據(jù)庫(kù)助力參保。待遇保障拓展新內(nèi)涵，“安徽惠民保”參保人數(shù)和保費(fèi)規(guī)模雙增長(zhǎng)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)和生育保險(xiǎn)政策不斷完善。醫(yī)保支付建立新機(jī)制，改革降低了職工和居民醫(yī)保住院次均費(fèi)用。創(chuàng)新“日撥付、月結(jié)算、年清算”模式，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算；價(jià)格管理推出新舉措，全年節(jié)約采購(gòu)資金32.3億元。基金監(jiān)管成效顯著，追回醫(yī)保基金9.89億元。協(xié)同治理取得新進(jìn)展，建立三醫(yī)會(huì)商工作機(jī)制，解決了部門溝通不暢問題。醫(yī)保管理服務(wù)呈現(xiàn)新質(zhì)效，多項(xiàng)服務(wù)實(shí)現(xiàn)“掌上辦”，在全國(guó)率先上線“醫(yī)保影像云索引共享模塊”，推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)。自身建設(shè)實(shí)現(xiàn)新提升，有效推進(jìn)黨建與醫(yī)保業(yè)務(wù)深度融合。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)。人民網(wǎng)記者王銳攝

2026年是“十五五”開局之年。會(huì)議指出，未來安徽醫(yī)保將重點(diǎn)抓好五個(gè)方面，具體工作圍繞“三賦能兩提升”展開。一是賦能人民群眾健康，鞏固參保覆蓋面，推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌，強(qiáng)化“一老一小一困”保障。二是賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，深化支付方式改革，構(gòu)建結(jié)算生態(tài)，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。三是賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，優(yōu)化創(chuàng)新藥械準(zhǔn)入與支付，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)藥供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。四是提升醫(yī)保治理能力，加強(qiáng)資源配置管理、基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)和監(jiān)管防線。五是提升醫(yī)保服務(wù)水平，優(yōu)化經(jīng)辦管理，推進(jìn)智慧醫(yī)保，規(guī)范異地就醫(yī)備案管理。

同時(shí)，會(huì)議要求，安徽省各級(jí)醫(yī)保部門全面加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，淬煉忠誠(chéng)品格，厚植服務(wù)意識(shí)，錘煉過硬作風(fēng)，練就過硬本領(lǐng)，筑牢廉潔底線，打造醫(yī)保鐵軍。鼓足“人一之我十之、人十之我百之”的干勁，敢于擔(dān)當(dāng)，善于作為，為全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)現(xiàn)“三個(gè)往前趕”貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

分享讓更多人看到