記者從市醫(yī)保局獲悉，根據(jù)國(guó)家及省相關(guān)政策要求，今年起，參加居民醫(yī)保的醫(yī)療救助對(duì)象所享受的醫(yī)保服務(wù)將有所調(diào)整。

　　延遲繳費(fèi)有待遇等待期

　　醫(yī)療救助是指對(duì)特困人員、低保對(duì)象、監(jiān)測(cè)人口、低保邊緣家庭成員等相關(guān)部門(mén)認(rèn)定的救助對(duì)象，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診慢特病和住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)個(gè)人自付部分按規(guī)定給予救助。此外，對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，若經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重，還可享受傾斜救助。醫(yī)療救助與傾斜救助的年度限額均為5萬(wàn)元。

　　今年起，醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)保待遇的第一個(gè)變化為：經(jīng)反復(fù)動(dòng)員后仍因個(gè)人原因未參加基本醫(yī)保的，不納入醫(yī)療救助范圍，并依據(jù)參保長(zhǎng)效機(jī)制設(shè)置一定待遇等待期。而在以往，未對(duì)此類(lèi)人群設(shè)置待遇等待期。

　　待遇保障政策同步調(diào)整

　　今年起，醫(yī)療救助對(duì)象的待遇保障政策也有所調(diào)整：

　　自身份認(rèn)定或調(diào)出之日起，按規(guī)定享受或停止享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)待遇；自次月起，按規(guī)定享受或停止享受醫(yī)療救助待遇。

　　在同一住院周期內(nèi)身份發(fā)生變動(dòng)的，按“就高不就低”原則享受醫(yī)療救助及大病保險(xiǎn)傾斜待遇。

　　因重大疾病被認(rèn)定為特困人員、低保對(duì)象或防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的，可依申請(qǐng)對(duì)其身份認(rèn)定前6個(gè)月內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行追溯救助。

　　往年規(guī)定則為：自身份認(rèn)定或調(diào)出之日起享受或停止享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)待遇；自次日起享受或停止享受醫(yī)療救助待遇。新增救助對(duì)象在認(rèn)定當(dāng)年，可申請(qǐng)追溯救助認(rèn)定前個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。

　　“以往政策允許在認(rèn)定當(dāng)年的自然年度內(nèi)追溯救助，跨年度則無(wú)法申請(qǐng)；新規(guī)則調(diào)整為可追溯救助身份認(rèn)定前6個(gè)月內(nèi)的費(fèi)用。例如，今年1月被認(rèn)定為醫(yī)療救助對(duì)象，則去年8月（含）以后個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可申請(qǐng)追溯救助?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)人員解釋。

　　實(shí)行單獨(dú)定點(diǎn)管理

　　自1月1日起，醫(yī)療救助實(shí)行單獨(dú)定點(diǎn)管理。救助對(duì)象在基層醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或經(jīng)基層首診、轉(zhuǎn)診至縣級(jí)、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，可享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，僅需支付個(gè)人自付費(fèi)用；未能實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算的救助費(fèi)用，需由患者先行墊付，再前往醫(yī)療救助身份認(rèn)定地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理手工報(bào)銷(xiāo)。

　　以往醫(yī)療救助并未實(shí)行單獨(dú)定點(diǎn)管理，救助對(duì)象在任何級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)均可實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。此次調(diào)整主要是為引導(dǎo)醫(yī)療救助對(duì)象合理有序就醫(yī)。

　　為減輕資金墊付壓力與報(bào)銷(xiāo)奔波，建議救助對(duì)象根據(jù)治療需要，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并在就醫(yī)時(shí)主動(dòng)表明救助身份。