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發生艾滋病病毒職業暴露后怎么辦？

2026-4-15 10:05| 編輯: 朱大虎 | 查看: 1188| 評論: 0|作者: 邱茂鋒

　　2013年以來，艾滋病被納入《職業病分類和目錄》，為醫療衛生人員及人民警察提供了法律保障。及時報告、規范處置艾滋病病毒（HIV）職業暴露，是保障權益的關鍵。然而，有的醫療衛生人員和人民警察不清楚發生職業暴露后怎么辦、該找誰。我們一起看下這些常見的問題。

　　1、HIV職業暴露處置流程醫療衛生人員及人民警察發生職業暴露后，主要處置流程如下：（1）立即實施局部處理。皮膚暴露用肥皂液和流動水清洗，有傷口時需擠血、沖洗、消毒、包扎；粘膜暴露用生理鹽水或流動水沖洗。（2）及時報告。暴露者應在1小時內報告用人單位，用人單位應當在暴露發生后2小時內向本地的HIV職業暴露處置機構報告。（3）規范處置。暴露者應當配合處置機構進行感染危險性評估、服用暴露后預防藥物（經評估需要時）、接受采樣檢測及6個月隨訪檢測。在這個過程中，處置機構發揮著重要作用。

　　2、HIV職業暴露處置機構根據國家衛生行政主管部門《職業暴露感染艾滋病病毒處理程序規定》，地方各級衛生行政部門應當指定轄區內具備條件的醫療衛生機構作為HIV職業暴露處置機構，并向社會公布名單和相關服務信息。處置機構承擔職業暴露的現場處置、處置指導、暴露后感染危險性評估咨詢、預防性治療、實驗室檢測、收集保存暴露源的相關信息和血液樣品、信息登記報告以及隨訪檢測等工作。要獲取本地的HIV職業暴露處置機構信息，可以查詢省級、地級或縣級衛生行政部門發布的相關文件。有的地方還可以在官網上查詢處置機構名單，例如廣東東莞市人民政府官網、江蘇省淮安市衛生健康委員會官網。大部分處置機構為艾滋病治療定點醫院或疾病預防控制中心。

　　3、暴露后預防服藥對有潛在HIV感染風險的所有暴露者，都應考慮暴露后預防服藥。首次服藥時間越早感染風險越低，最好在暴露后2小時內，力爭在24小時內，不超過72小時。用藥方案為三種抗病毒藥物聯合使用，例如比克替拉韋（BIC）/恩曲他濱（FTC）/丙酚替諾福韋（TAF）、替諾福韋/恩曲他濱（TDF/FTC）+多替拉韋（DTG）。推薦服藥療程為4周。考慮到“盡早”服藥的重要性，對于交通不便的偏遠單位，建議儲備暴露后預防藥物，發生職業暴露后，可以請處置機構的醫生遠程指導進行感染危險性評估，讓需要服藥者盡早服用首次藥物，然后再去處置機構完成后續流程。

　　4、職業病診斷在隨訪期內，如果暴露者發生HIV抗體陽轉，處置機構應當及時報告調查機構。調查機構通過材料審核，經調查核實（必要時）后出具調查結論，作為職業病診斷的重要依據。一般情況下，對于暴露源為HIV陽性，有“艾滋病病毒職業暴露個案登記表”，在暴露24小時內檢測HIV抗體為陰性，隨訪期內HIV抗體陽轉的暴露者，可診斷為HIV職業暴露感染。在特殊情況下，需要補充分子流行病學證據，具體由調查機構確定。總之，發生HIV職業暴露后，及時報告、規范處置是降低暴露后感染風險和診斷HIV職業暴露感染的關鍵。用人單位應做好應急預案、人員培訓和物資儲備等工作；有暴露風險的醫療衛生人員及人民警察應熟悉暴露后處置流程，確保緊急情況下從容應對、規范處置。

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