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近日，我市下發《阜陽市推進醫療保障基金監管制度體系改革的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）?！秾嵤┮庖姟访鞔_，到2025年，基本建成醫療保障基金監管制度體系和執法體系，形成以法治為保障，信用管理為基礎，多形式檢查、大數據監管為依托，黨委領導、政府監管、社會監督、行業自律、個人守信相結合的全方位監管格局。 《實施意見》對今后的重點任務進行了明確，包括健全監督檢查制度，堅持分類管理與分級負責相結合，建立和完善日常巡查、專項檢查、重點檢查、交叉檢查、專家審查等相結合的多形式、常態化檢查制度；加強智能監控平臺建設，構建全市統一的醫療保障信息平臺，對全市醫保信息化資源進行統一管理，實現醫保管理標準化、智能化、科學化；推進信用體系建設，形成事后懲戒與事前提醒教育并重的信用管理格局；健全綜合監管制度，同時將醫療保障基金監管納入城鄉社區網格化管理；建立社會監督制度，暢通投訴舉報渠道，鼓勵公眾舉報醫?；鹗褂眠`法違規問題。 《實施意見》提出，要健全欺詐騙保懲處機制，綜合運用協議、行政、司法等手段，依法依紀依規對欺詐騙保單位和個人進行處理，對涉嫌犯罪的，依法移交司法機關追究刑事責任；對涉嫌違紀的，及時移送紀檢監察機關處理；醫療保障部門依法依規加大行政處罰力度，對經醫療保障部門查實、欺詐騙保情節特別嚴重的定點醫藥機構，衛生健康、市場監管部門應依法作出停業整頓、吊銷執業（經營）資格、從業限制等處罰，提升懲處威懾力，對欺詐騙保情節嚴重的定點醫藥機構和個人，納入失信聯合懲戒對象名單，實施聯合懲戒。 |
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