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在各種疾病中，癌癥無疑最令人談虎色變。沒完沒了的化療放療，望而卻步的天價藥物，即使錢如流水般花出去，在殺死腫瘤細胞的同時，患者也被迫與腫瘤兩敗俱傷。有沒有一種方式，在治療癌癥的同時，對人體傷害最小化？ 11月28日下午，來阜坐診的中國基因聯(lián)盟主席、江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師洪專教授說，伴隨著“精準醫(yī)療”時代到來，肺癌等源于基因突變的疾病，將由絕癥轉(zhuǎn)變?yōu)榭煞揽芍蔚穆圆 ?/div>
洪專，江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，中國基因聯(lián)盟主席，中國精準醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員，中國精準醫(yī)療分會主任委員，中國精準醫(yī)療研究院院長，國家肺癌學科帶頭人，美國耶魯大學腫瘤學博士后，美國UCSD基因研判博士，南京大學醫(yī)學博士、基因信號通路博士。 精準醫(yī)療將目標瞄準人體腫瘤基因 “從人試藥到精準研判、匹配靶向藥物、精準治療，從關(guān)注群體到關(guān)注個體，真正實現(xiàn)‘一對一’定制化治療；通過基因檢測的精準研判，在治療腫瘤疾病時不輕易切除某個臟器，讓每一種疾病都精準對應(yīng)藥物治療。這就是精準醫(yī)療的核心所在。”洪專這樣向記者闡述了精準醫(yī)療的概念。 洪專教授說，相對傳統(tǒng)療法，精準醫(yī)療直接將目標瞄準人體腫瘤基因，通過對基因的定點“轟炸”、切除，徹底去除人體的腫瘤基因突變。 他以2017年墨西哥攜帶寨卡病毒的蚊子舉例說，當時攜帶病毒的蚊子大量涌入美國邊境，造成當?shù)孛癖娍只拧；蚩茖W家通過從蚊子的食物源頭入手，使攜帶病毒的蚊子進食后轉(zhuǎn)變了生育基因；N代過去，這批攜帶寨卡病毒的蚊子喪失了生育能力，病毒也隨之消失。 洪專教授說，人體有2.5萬至3萬個基因，根據(jù)不同排列組合，共有30億個基因數(shù)據(jù)，包括人的語言能力、身高、膚色、性格、喜好等，全部由基因組合決定，腫瘤基因同樣如此。“比如，公認的吸煙可導致肺癌說法，實際是吸煙導致的基因突變，激活驅(qū)動人體的腫瘤基因，最終導致腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。”洪專說，在醫(yī)學上，這也被稱為表觀遺傳學。 基因測序?qū)⒛[瘤治療前置 2015年初，美國提出開展“精準醫(yī)學計劃”，引發(fā)全球廣泛關(guān)注。2016年3月，我國“十三五”規(guī)劃發(fā)布，也正式宣布精準醫(yī)療計劃。隨著我國基因測序技術(shù)迅猛發(fā)展，精準醫(yī)療已經(jīng)被列入國家重點研發(fā)計劃。 “實時動態(tài)檢測基因，對預防治療癌癥具有極為重要的意義。”洪專說，有些人體基因終身不變，比如人種的膚色，而大多數(shù)的基因是在隨時變化，比如腫瘤基因的突變。在傳統(tǒng)的癌癥治療中，手段不外乎是藥物、化療、放療、手術(shù)等，但卻始終無法解決根治的問題。實際上，絕大多數(shù)的癌癥患者最終死亡，都是源于過度治療及腫瘤擴散轉(zhuǎn)移，“歷史證明，當患者體內(nèi)的腫瘤基因被激活時，僅僅切除局部腫瘤，并不能解決根本問題。” “隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，基因檢測治療越來越為大眾所熟知，治療方式也越來越進步。”洪專以好萊塢著名女星安吉麗娜·朱莉舉例說，由于家族中很多人患乳腺癌去世，2012年，安吉麗娜·朱莉通過基因檢測確認BRCA1突變，因家族有乳腺癌遺傳史，她很大概率會患乳腺癌。她接受醫(yī)生建議，毅然切除了乳腺。2014年，安吉麗娜·朱莉再次通過基因檢測，確認了自己還有卵巢癌的基因BRCA2突變，再次切除了卵巢。 洪專說，安吉麗娜·朱莉就是通過基因檢測將癌癥治療前置，在腫瘤基因尚未突變時提前切除，徹底去掉病根。“當然，現(xiàn)在醫(yī)學界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了治療這些基因的藥物，就不需要再進行手術(shù)切除了。事實上，很多看起來健康的正常人，身體同樣存在各種休眠的致病基因，這就需要通過基因檢測，提前篩查及早治療。” 癌癥有望演化為常見慢性病 多年來，民眾對癌癥談虎色變，“癌癥確診”甚至等同于死亡通知書。洪專認為，隨著基因療法日漸成熟，不久的將來，癌癥將有望演化為類似高血壓、糖尿病的常見慢性病。 2015年，洪專研究確定了肺癌腫瘤的最大秘密——基因突變。洪專說，在人體中存在腫瘤基因和抑癌基因，在兩者平衡時，腫瘤基因處于沉睡階段，此時對人體并不會造成傷害，但當兩者失衡時，腫瘤基因便會發(fā)生突變，出現(xiàn)生長、擴散、轉(zhuǎn)移等一系列后果，最終導致患者死亡。 與安吉麗娜·朱莉的提前發(fā)現(xiàn)切除不同，洪專提出的精準醫(yī)療，將在腫瘤治療中對人體傷害降到最低。目前的基因檢測分為組織檢測和ctDNA（即液態(tài)基因檢測）。相對傳統(tǒng)的組織檢測（即人體的組織部分），液態(tài)檢測（包括血液、口水、尿液等）時間較長、技術(shù)門檻高；相對組織檢測只能檢測局部基因，液態(tài)檢測可檢測人體全部基因，更為完善精準。 通過檢測，找到驅(qū)動腫瘤的關(guān)鍵基因，即“靶點”，使用靶向治療的方式，可以對腫瘤基因?qū)嵤┚珳蚀驌簟！盎驒z測是‘衛(wèi)星定位’，靶點是‘敵軍司令部’，匹配的藥物是‘巡航導彈’，靶向治療是‘精準打擊’。”洪專說，靶向治療類似現(xiàn)代化高科技戰(zhàn)爭中的精準制導打擊，最大程度消滅敵人的同時，將對己方傷害降至最低，而不是“殺敵一千，自損八百”的傳統(tǒng)治療方式。 三大基因技術(shù)服務(wù)腫瘤患者 傳統(tǒng)治療中，各種藥物輪番上陣同樣讓患者苦不堪言。而在洪專工作室研發(fā)的基因技術(shù)中，類似傳統(tǒng)方式將成為歷史。除了上面提到的液態(tài)基因檢測，目前，洪專工作室掌握的還有三大頂尖基因技術(shù)： 細胞嵌合。首先將患者休眠的免疫細胞即T細胞取出，再將腫瘤細胞CD19號取出，在體外嵌合在一起，讓原本已經(jīng)休眠的T細胞“認識”腫瘤細胞，使用病毒擴增的方式擴增68毫升的液體，再回輸入人體內(nèi)，一次性直接將腫瘤細胞全部殺光。 基因老鼠技術(shù)。將患者的腫瘤基因嵌入到老鼠體內(nèi)，與老鼠基因相結(jié)合，形成與人類一樣的基因圖譜。通過對老鼠體內(nèi)基因的突變檢測，可以確定患者的基因圖譜。換句話說，觀察老鼠的轉(zhuǎn)變，就可以得知患者的病情發(fā)展，可以有針對性地使用藥物，而不需要在患者身上輪番試用藥物。目前，這項“基因老鼠”技術(shù)還屬于世界頂尖，尚處于研發(fā)階段。 呼吸檢測技術(shù)。通過這種技術(shù)，不需要在患者身上取得組織，只需要患者呼一口氣的方式，即可采集患者的基因檢測。這同樣屬于世界頂尖的基因檢測技術(shù)。 |
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