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痛風石是否需要切除

2024-4-19 11:06| 編輯: 謝珊珊 | 查看: 5104| 評論: 0|作者: 北京市隆福醫院 楊黎黎|來自: 潁州晚報

 　　痛風的病因是高尿酸血癥。尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。過量攝入高嘌呤食物或代謝減少就會導致高尿酸血癥。非同日兩次測得的空腹血尿酸水平，男性高于420微摩爾/升，女性高于360微摩爾/升，即為高尿酸血癥。

　　痛風性關節炎是痛風的主要臨床表現，患者可出現關節疼痛、紅腫。痛風石是谷氨酸鈉尿酸鹽聚集形成的結晶沉積。痛風石多見于第一跖趾關節，也可聚集在耳廓、腎臟、眼睛，以及關節內和關節周圍組織，罕見的會在脊柱內出現。

　　痛風石在影響美觀的同時也會影響臟器及組織功能，還可增加體內尿酸負荷。如果患者有痛風石，且尿酸水平持續升高，切除痛風石可很大程度降低尿酸。

　　一般臨床上出現下列情況，可考慮手術切除：第一，痛風石處皮膚破潰，持續排出乳糜狀物質，傷口遷延不愈或繼發感染；第二，痛風石破壞骨質，導致局部骨折，軟骨或半月板破損，壓迫神經，侵襲肌腱，進而導致脊柱和關節功能障礙；第三，痛風石直徑大于1厘米，嚴重影響患者生活質量，并且經系統抗痛風藥物治療后，痛風石仍不能消除。

　　雖然切除痛風石可很大程度降低尿酸，但由于痛風是一個全身的慢性代謝問題，手術對全身系統性代謝的調整沒有意義，只是痛風石治療的應急措施。因此，痛風患者應積極控制尿酸，將尿酸維持在合理范圍，避免痛風石的再次出現。

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