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高血壓被稱為“沉默的殺手”，多數(shù)患者無明顯癥狀，卻會悄悄損傷心、腦、腎等重要器官，引發(fā)中風(fēng)、心梗、尿毒癥等嚴(yán)重疾病。《中國心血管健康與疾病報告2023概要》顯示，我國高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.45億，且患病群體日趨年輕化。不少人對高血壓認(rèn)知不足，要么過度恐慌，要么疏忽大意。本文用通俗語言，全面解讀高血壓的測量、危險因素、干預(yù)時機(jī)與用藥方法，助力大家科學(xué)防控。 血壓怎么測才準(zhǔn)？教你快速識別高血壓 準(zhǔn)確測量是判斷高血壓的基礎(chǔ)，記住“選對工具、找對時間、擺對姿勢”三個要點即可。測量工具優(yōu)先選擇經(jīng)準(zhǔn)確性驗證的上臂式全自動電子血壓計，誤差小、操作便捷，比手腕式更準(zhǔn)確。袖帶需貼合手臂，綁好后能塞進(jìn)兩根手指為宜，胳膊偏粗者需選用大號袖帶。 測量時間建議選清晨和晚上：清晨在服藥前、空腹、排空膀胱后測量；晚上在晚飯后、睡前測量。測量前需安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)不吸煙、不喝咖啡或濃茶，避免干擾數(shù)值。測量姿勢要規(guī)范：背靠座椅坐直，雙腳平放地面，手臂自然放在桌面上，袖帶與心臟保持同一水平，測量時保持安靜、身體不動、不說話。 那多少數(shù)值才算高血壓呢？給大家一個清晰的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)院診室，4周內(nèi)非同日3次規(guī)范測量血壓均≥140/90mmHg；家庭自測血壓平均值≥135/85mmHg（建議連續(xù)測量5至7天，早晚各1次，每次測量2至3遍，間隔1分鐘取平均值），滿足其一即可診斷。 這些習(xí)慣最傷血管，高血壓的可控危險因素要避開 高血壓分為繼發(fā)性和原發(fā)性，前者由特定疾病所致，占比較少；后者占絕大多數(shù)，雖與遺傳、年齡有關(guān)，但更受生活方式影響，這些影響因素我們完全可以控制。 高鹽飲食是誘發(fā)高血壓的首要原因。這里的鹽不僅指烹飪用鹽，還包括醬油、咸菜、腌肉、火腿腸、加工零食中的“隱形鹽”。建議每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，約一啤酒瓶蓋的量。 此外，肥胖超重、長期吸煙、過量飲酒、精神緊張、睡眠不足等，都是引發(fā)高血壓的重要危險因素，通過調(diào)整生活方式可有效規(guī)避。 別等有癥狀再干預(yù)，這個時機(jī)一定要抓住 “沒有頭暈頭痛就不用管”，是高血壓患者最常見的誤區(qū)。高血壓的危害與癥狀輕重?zé)o關(guān)，即便無任何不適，長期血壓偏高也會持續(xù)損傷血管與臟器，等出現(xiàn)明顯癥狀時，往往已伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，高血壓干預(yù)，越早越好。 專家建議，所有高血壓患者一旦明確診斷，建議在干預(yù)生活方式的同時立即啟動藥物治療。有些高血壓患者對口服藥物有抵抗情緒，那能否先不用藥物治療呢？對于收縮壓小于150mmHg且舒張壓小于90mmHg，同時未合并冠心病、心力衰竭、心房顫動、腦卒中、動脈粥樣硬化性外周血管疾病、慢性腎臟病、視網(wǎng)膜病變或糖尿病的高血壓患者，也可根據(jù)病情及患者意愿暫緩給藥，采用單純生活方式干預(yù)，即“健康生活方式八部曲”——限鹽減重多運(yùn)動、戒煙戒酒心態(tài)平、營養(yǎng)平衡睡得香，同時定期監(jiān)測血壓。生活方式干預(yù)最多3個月，若血壓仍未達(dá)標(biāo)，再啟動藥物治療。 血壓高于160/100mmHg及以上的患者，不管有沒有其他危險因素，都要立即啟動藥物治療，同時配合生活方式調(diào)整。對于高齡高血壓患者（年齡≥80歲），血壓控制目標(biāo)可以適當(dāng)放寬，一般把收縮壓控制在150mmHg以下就可以，身體條件好的，再慢慢降到140mmHg以下。 降壓藥怎么吃才對？這些誤區(qū)要避開 藥物是控制高血壓的核心手段，但很多患者存在用藥誤區(qū)：害怕副作用拒服、血壓正常就停藥、自行換藥加量，這些行為會導(dǎo)致血壓劇烈波動，大幅提升并發(fā)癥風(fēng)險。正確用藥遵循四大原則：個體化、小劑量起始、優(yōu)先選長效藥、合理聯(lián)合用藥。 目前臨床常用的降壓藥主要有六大類：第一類是利尿劑，通過排出體內(nèi)多余的鈉和水分來降壓；第二類是鈣通道阻滯劑，通過擴(kuò)張血管降壓；第三類是ACEI類，對腎臟有保護(hù)作用，部分人可能會出現(xiàn)刺激性干咳等不良反應(yīng)；第四類是ARB類，和ACEI類作用類似，通過抑制血管收縮、排鈉利水發(fā)揮作用，干咳副作用更少，適合不能耐受ACEI類藥物的人群；第五類是β受體阻滯劑，通過抑制心肌收縮率、減慢心率而發(fā)揮降壓作用；第六類是ARNI類，通過增加腎臟排鈉利尿，抑制交感神經(jīng)活性而發(fā)揮作用，上述藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 高血壓是可防可控的慢性病，只要掌握正確測量方法、遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣、把握早期干預(yù)時機(jī)、遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，就能平穩(wěn)控制血壓，遠(yuǎn)離并發(fā)癥。希望大家主動學(xué)習(xí)高血壓知識，從日常小事做起，守護(hù)自己與家人的血管健康，遠(yuǎn)離這名“沉默的殺手”。 （安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院 張孔雁） |
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