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“每次發作時都喘不上氣，心跳得特別快，感覺自己快不行了。但送到醫院后，檢查結果卻顯示一切正常。家人都說我是裝病，可那種瀕死感真的特別真實。”這是潁上縣人民醫院精神科主任楊維鵬接診的一名患者自述。 楊維鵬說，這名患者的表現屬于“驚恐障礙”，又稱急性焦慮發作，是一種突然、不可預測的強烈焦慮，伴有明顯軀體不適和痛苦。 他因“瀕死感”被緊急送醫 小李（化名）是潁上縣城的一名上班族。日前，他像往常一樣騎自行車下班，突然感到心慌、胸悶、頭暈，很快就“喘不上氣”，仿佛瀕臨死亡。小李驚恐萬分，臉色蒼白地倒在路邊。好心的路人發現后，立即撥打120，將他送往醫院急診科。 急診醫生為他做了心電圖、心肌酶譜、電解質、血氣分析、血氧飽和度等檢查，結果提示僅為呼吸性堿中毒，原因是過度換氣。醫生用簡易呼吸面罩罩住口鼻，讓小李均勻呼吸，30分鐘后他逐漸平靜。 “我到底怎么了？是不是有嚴重的心臟病？”平靜后的小李再次追問。半年來，這是他第9次被120送進急診，最嚴重的一個月發作3次。每次他都問同樣的問題，醫生也給出同樣的回答：“你沒有心臟病。” 找不到病因，小李終日惴惴不安，出門需要家人或朋友陪同，因為他不知道那種“瀕死”體驗何時會再來。 這次就診后，小李被轉診至精神科。經過評估，他被確診為“驚恐障礙”。形象地比喻，就是突如其來的“心靈地震”。 常被誤診為其他疾病 “要理解‘驚恐障礙’，首先需要了解什么是驚恐發作。”楊維鵬醫生說。 驚恐發作，又稱急性焦慮發作，通常始于青少年晚期或成年早期，表現為反復出現的、難以預料的突發性強烈焦慮、緊張或恐懼。這種發作往往來得突然，就像患者小李經歷的那樣，伴隨著心悸、呼吸困難、大汗淋漓、頭暈目眩、全身發麻等軀體癥狀，繼而產生強烈的瀕死感或失控感。每次發作可能持續數分鐘甚至更長時間，給患者帶來極大的痛苦。值得注意的是，這種發作不受特定情境限制，可能在任何場合發生。如果一個月內至少發作一次，并且在排除了物質濫用或其他軀體疾病導致的類似癥狀后，就可以確診為“驚恐障礙”。 大多數患者都會出現預期性焦慮，就像小李那樣，總是擔心再次發作，因此整日提心吊膽，害怕發作時得不到及時幫助，甚至不敢獨自外出。“由于驚恐障礙的軀體癥狀十分明顯，不僅患者本人，就連不少醫生也容易將其誤認為軀體疾病。自從精神科成立以來，我們接診的多例驚恐障礙患者，最初都是從急診科、心內科等其他科室轉診過來的。”楊維鵬說。 可通過轉移注意力緩解 驚恐障礙發作時應該怎么辦？楊維鵬建議采取以下措施：首先要調整呼吸，緩解過度緊張的狀態；然后進行自我安撫，告訴自己“這只是焦慮反應，不會真正傷害到我”。此外，還可以通過數周圍物品、聆聽舒緩音樂，或是反復握緊再放松拳頭等方式來轉移注意力，幫助自己回到當下。 若身邊有人正經歷這樣的痛苦，請務必告訴他：這種瀕死感是真實存在的，但并非器質性問題所致。建議在急診科排除軀體疾病后，及時帶著相關檢查結果前往精神心理專科就診，早發現、早干預能夠顯著改善疾病的預后效果。 |
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