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酒量好“麻不倒”嗎？

2025-9-9 09:20| 編輯: 朱大虎 | 查看: 753| 評(píng)論: 0|來(lái)自: 阜陽(yáng)日?qǐng)?bào)

　　“醫(yī)生，我平時(shí)酒量大，麻醉時(shí)能不能多給點(diǎn)藥，我害怕做手術(shù)時(shí)醒過(guò)來(lái)。”這是麻醉醫(yī)生在臨床工作中常碰到的問(wèn)題，似乎在公眾認(rèn)知里，酒量好等于“麻不倒”。這是真的嗎？

　　喝酒和麻醉，看似不相關(guān)的兩件事，其實(shí)暗藏玄機(jī)。

　　酒精（乙醇）本身就是一種麻醉藥，適量飲用能改善外周血液循環(huán)，并使精神和軀體得到暫時(shí)放松。酒精進(jìn)入人體后，約90%由肝臟代謝。這座工廠的流水線分為兩步：乙醇脫氫酶將乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛（有毒物質(zhì)）；乙醛脫氫酶再將乙醛轉(zhuǎn)化為無(wú)害的乙酸，最終分解為水和二氧化碳。

　　除依靠乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶外，肝臟中的細(xì)胞色素P-450酶也是主要參與者。然而，長(zhǎng)期飲酒的人群體內(nèi)細(xì)胞色素P-450酶活性可能有所增強(qiáng)。這種酶是參與麻醉劑代謝的重要成員，這也就意味著麻醉藥物的代謝會(huì)增快，導(dǎo)致藥效減弱。

　　面對(duì)長(zhǎng)期飲酒者，麻醉醫(yī)生會(huì)更謹(jǐn)慎，有以下幾種原因——

　　首先是酶誘導(dǎo)效應(yīng)，麻醉藥物依賴肝臟代謝或腎臟排泄，以丙泊酚（全身麻醉藥）為例，其通過(guò)細(xì)胞色素P-450酶系統(tǒng)代謝，在長(zhǎng)期飲酒者體內(nèi)其鎮(zhèn)靜作用可能打折扣，需要使用更大劑量。

　　其次是神經(jīng)耐受性，酒精長(zhǎng)期刺激中樞神經(jīng)，會(huì)降低對(duì)麻醉藥物的敏感性。

　　再次是線粒體損傷，長(zhǎng)期飲酒還會(huì)破壞線粒體功能，影響能量代謝，進(jìn)一步降低麻醉敏感性。“喝不喝酒？喝多少？最后一次喝是什么時(shí)候？”當(dāng)麻醉醫(yī)生在術(shù)前詢問(wèn)時(shí)，一定要準(zhǔn)確回答。酒量分級(jí)一般為：輕度（每周＜3次，每次＜2兩）；重度（每日＞4兩，持續(xù)＞5年）。輕度可使用常規(guī)劑量麻醉藥；重度則需增加20%至50%劑量。理想情況是術(shù)前至少戒酒2周，讓肝酶活性恢復(fù)正常。

　　但也別夸大自己的酒量，明明1斤卻說(shuō)3斤，可能導(dǎo)致麻醉過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。另外要警惕隱形酒精，如藿香正氣水、酒心巧克力等都可能“踩雷”。

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