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記者昨日從市醫(yī)療保障局獲悉，2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費工作啟動。個人繳費標準與上一年度相同，仍為每人每年400元；居民醫(yī)保人均財政補助標準較上一年提高30元，達到每人每年不低于700元。 相關(guān)部門將持續(xù)做好困難群眾參保資助工作。醫(yī)療救助資金對特困人員、孤兒給予全額資助，對低保對象給予330元定額資助，對防止返貧監(jiān)測對象給予200元定額資助，其余部分由個人按規(guī)定繳納。 集中征繳期為即日起至2025年12月31日，待遇保障周期為2026年1月1日至12月31日。在2026年1月1日至2月底期間完成繳費的參保人員，自繳費次日起享受醫(yī)保待遇。 根據(jù)國家和省關(guān)于參保長效機制的相關(guān)規(guī)定： 2025年中斷參保的人員，2026年參保后將設(shè)置3個月待遇等待期； 2025年已參保但2026年3月1日（含）之后繳費的，需繳費滿3個月后方可享受醫(yī)保待遇； 符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費人員、當年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在3個月內(nèi)接續(xù)參加居民醫(yī)保的，不設(shè)待遇等待期，繳費次日即可按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯； 新生兒執(zhí)行落地參保政策，出生后3個月內(nèi)繳納當年度醫(yī)保費用的，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；出生3個月后至1年內(nèi)參保的，自繳費次日起享受待遇。 繳費方式分為線上和線下兩種。上年度已在我市參保的居民，可通過“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號，以及微信、支付寶中的“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”“安徽稅務(wù)社保繳費”小程序、“皖事通”APP等渠道按提示完成繳費；上年度未在我市參保的居民，需先通過微信、支付寶中的“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”小程序或“皖事通”APP完成參保信息登記，再進行繳費。如選擇線下繳費，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）設(shè)立的代辦點，或合作銀行柜面、辦稅服務(wù)廳辦理。 參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可享受哪些待遇？ 第一重保障：基本醫(yī)保 所有參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，均可享受統(tǒng)一的基本醫(yī)保待遇，主要包括：普通門診、“兩病”（高血壓、糖尿病）門診、大額普通門診、慢特病門診、輔助生殖門診和住院待遇。 普通門診待遇：在參保地市域內(nèi)一級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)藥費用，不設(shè)起付標準和單次報銷限額，基本醫(yī)保基金報銷比例為60%，年度報銷限額為250元。 住院待遇：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用，可按規(guī)定享受報銷待遇。辦理異地長期居住的參保居民，在備案地可享受與市域內(nèi)同級別醫(yī)療機構(gòu)相同的住院報銷待遇。 市域內(nèi)報銷比例： 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：90% 二級和縣級醫(yī)療機構(gòu)：80% 三級（市屬）醫(yī)療機構(gòu)：75% 三級（省屬）醫(yī)療機構(gòu)：70% 市外省內(nèi)、省外同級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例相應(yīng)下浮。基本醫(yī)保年度封頂線為30萬元。 第二重保障：大病保險 大病保險覆蓋全體城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員。在一個年度內(nèi)，參保居民發(fā)生的住院和門診慢特病醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自付的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過大病保險起付線的部分，可享受大病保險待遇。普通居民年度封頂線為30萬元；特困人員、低保對象、返貧致貧人口不設(shè)封頂線。 第三重保障：醫(yī)療救助 醫(yī)療救助對象包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口、低保邊緣家庭成員。在本市定點醫(yī)療機構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的門診慢特病和住院治療的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后，個人自付部分可按政策規(guī)定享受醫(yī)療救助。 對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的上述五類人員，經(jīng)三重制度保障后個人負擔仍然較重的，可享受傾斜救助。醫(yī)療救助和傾斜救助的年度限額均為50000元。 |
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