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| 持續(xù)高燒39.6℃、精神萎靡、頭痛、胃痛……一位80歲老人被不明病因折磨一周，常規(guī)治療毫無(wú)效果。直到醫(yī)生追問(wèn)出“家里養(yǎng)羊、常干農(nóng)活”的關(guān)鍵信息，并在其身上發(fā)現(xiàn)一處小小的焦痂，才揪出背后的“真兇”——恙蟲(chóng)病。這個(gè)聽(tīng)起來(lái)陌生的疾病，竟可能引發(fā)致命并發(fā)癥，尤其容易發(fā)生在經(jīng)常接觸戶(hù)外環(huán)境的人群身上。
恙蟲(chóng)（資料圖） 老人戶(hù)外勞作時(shí)被恙蟲(chóng)叮咬 近日，安徽醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治了一位80歲患者。他持續(xù)高熱已超過(guò)一周，伴有頭痛、胃部不適等癥狀，全身癥狀表現(xiàn)不典型，病因一時(shí)難以確定。 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉小燕在問(wèn)診中了解到，老人家中養(yǎng)羊，日常頻繁從事農(nóng)活，長(zhǎng)期暴露于草叢、牲畜等環(huán)境中。進(jìn)一步仔細(xì)檢查身體時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人淺表淋巴結(jié)腫大，且會(huì)陰部有一處特征性焦痂——這正是恙蟲(chóng)病的典型體征。 難道老人是被恙蟲(chóng)叮咬了？隨后，劉小燕為老人完善了相關(guān)檢查，最終確診為恙蟲(chóng)病。確診后，醫(yī)生立即給予針對(duì)性抗感染治療，老人體溫很快恢復(fù)正常。但在住院期間，老人仍出現(xiàn)了頭痛加重、肝功能異常、血小板及白細(xì)胞減少等并發(fā)癥，經(jīng)保肝、升血小板等對(duì)癥支持治療后，病情逐步得到有效控制，最終好轉(zhuǎn)出院。 恙蟲(chóng)病早期癥狀類(lèi)似感冒 安醫(yī)大第五附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師舒紅梅介紹，恙蟲(chóng)（又稱(chēng)恙螨）是一種肉眼幾乎看不見(jiàn)的微小蟲(chóng)子，其幼蟲(chóng)常潛伏在草叢、灌木叢中“伺機(jī)而動(dòng)”。人被恙蟲(chóng)叮咬后可能感染恙蟲(chóng)病。 在北方，恙蟲(chóng)病多發(fā)生于秋冬季，尤其是9至12月。恙蟲(chóng)病早期癥狀類(lèi)似感冒，患者體溫可迅速升至39～41℃，常伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)1至3周，即使服用退燒藥也往往無(wú)效，高燒持續(xù)不退。除了發(fā)熱，還伴隨一系列嚴(yán)重的全身反應(yīng)，包括劇烈頭痛、全身肌肉酸痛、極度疲乏嗜睡、食欲急劇下降、惡心嘔吐，還可能出現(xiàn)顏面潮紅、眼結(jié)膜充血、畏光、器官衰竭等，嚴(yán)重影響正常生活，甚至危及生命。 人體被恙蟲(chóng)叮咬的皮膚處通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)圓形黑色焦痂（狀如小火坑），周?chē)l(fā)紅，這是恙蟲(chóng)病最具辨識(shí)度的特征，多見(jiàn)于腋窩、腹股溝等隱蔽部位。由于這些部位日常不易察覺(jué)，加上恙蟲(chóng)叮咬時(shí)會(huì)分泌麻醉物質(zhì)，導(dǎo)致叮咬過(guò)程不痛不癢，初期很難被發(fā)現(xiàn)，因此人們很容易忽略。尤其是兒童患者若未主動(dòng)告知，更容易被漏診。等到出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)，叮咬處可能已形成典型的焦痂。 戶(hù)外活動(dòng)需做好防護(hù) “通常，野外工作者和喜愛(ài)野外旅游的人群更容易感染此病?！笔婕t梅表示。 近期天氣晴好，不少人選擇外出游玩。舒紅梅提醒，在野外從事農(nóng)業(yè)勞作、釣魚(yú)、爬山等活動(dòng)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免皮膚直接接觸草地等可能藏有恙蟲(chóng)的環(huán)境。建議穿長(zhǎng)袖衣褲和襪子，并將袖口、褲口扎緊。從野外返回后，應(yīng)立即更換衣物并單獨(dú)清洗，徹底洗澡，重點(diǎn)清洗腋窩、腹股溝、頭皮等隱蔽部位，并檢查是否有不明叮咬痕跡。 舒紅梅特別提醒：恙蟲(chóng)病的全身癥狀遠(yuǎn)比普通感冒嚴(yán)重，切勿自行服用退燒藥拖延病情。一旦出現(xiàn)不明原因高熱（持續(xù)3天以上不退），且近期有野外活動(dòng)史，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)經(jīng)歷，以幫助醫(yī)生快速明確診斷。 |
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