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《中國高血壓臨床實踐指南》發布 成人高血壓診斷標準調整為≥130/80mmHg引熱議： 醫生：新增患者是否用藥需視自身情況而定 11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等學術機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）正式發布。《指南》將高血壓的診斷標準由≥140/90 mmHg下調至≥130/80 mmHg，一夜之間引發網友熱議。這意味著，原本血壓值處于“130/80mmHg-140/90mmHg”區間的人群，成為高血壓人群。 一覺醒來，突然變成高血壓患者，不少市民產生疑惑：該不該吃藥？對此，記者采訪了安徽醫科大學附屬阜陽醫院心血管內科主任醫師周金鋒。 新標準 成人高血壓診斷界值 下調10mmHg 高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。按照以往的標準，成人如果收縮壓高于140毫米汞柱，舒張壓高于90毫米汞柱，這就稱為高血壓。 作為最常見的慢性病，據2022年衛生部門統計，我國高血壓人數已達到2.45億。18歲以上患高血壓的居民占27.9%。這個數字表明，我國每10個成年人中有3個患上高血壓。 11月13日，我國首部《中國高血壓臨床實踐指南》發布。該指南由以心血管科和高血壓為主的多領域專家研究制定，形成了針對高血壓的44個關鍵臨床問題和102條推薦意見。 其中，《指南》推薦將我國成人高血壓診斷界值下調為收縮壓大于等于130毫米汞柱和/或舒張壓大于等于80毫米汞柱。 市民 “標準一下調，我成高血壓了” “標準一下調，我成高血壓了。”《指南》發布后，在阜城某事業單位上班的趙軍就關注到了，他趕緊拿出前不久剛到手的體檢報告。報告單顯示，他體檢時的血壓檢測值為135/78mmHg。按照此前標準，這屬于“正常值”。但如今隨著新診斷標準的啟用，趙軍被劃為高血壓患者。 無獨有偶，兩年前，39歲的李先生在體檢中檢出高血壓（收縮壓約145mmHg）、高尿酸。“飲食不規律，愛喝酒、熬夜，又缺少鍛煉，久而久之身體就出了問題。”體檢結果敲響了警鐘，他就積極地調整飲食、加強運動，最終在一年后的體檢報告單中成功“減壓”。此次國家下調診斷標準，李先生又回到高血壓患者行列。 “原本以為血壓已經屬于正常范圍了，這次又邁入高血壓患者行列了。”“需不需要吃藥進行控制呢？”“看完體檢報告后還不能松氣，標準下調了。”記者采訪中發現，新標準的發布也引發不少市民和網友的熱議。 解讀 血壓在130/80-139/89mmHg的多為中青年 下調是為防線前移 《指南》為何要作此修改？ 線上發布會上，北京安貞醫院趙冬教授介紹，本次標準的調整主要是來源于我們中國人自己的流行病學數據，標準的修改有充分的國際和國內循證醫學證據支持。此外，血壓在130-139 mmHg或80~89 mmHg的人群多為中青年，下調診斷標準體現了防線前移、加強初始預防的理念，否則將錯過減少高血壓導致的心血管疾病和其他疾病危害的關鍵時機。 專家介紹，血壓介于“130/80 mmHg和140/90 mmHg之間”的人群，既往認為其處于“正常高值”，也被稱作“高血壓前期”人群。專家表示，高血壓是最常見的慢性病，標準上調就是要引起大家的重視；有臨床研究發現血壓在 130/80mmHg 到 140/90mmHg 區間的人群，不進行治療發生心血管疾病的風險增加了30%；有數據顯示血壓在 130/80mmHg左右人群中，15 年以后有 65% 的人血壓會上升到 140/90mmHg以上，提早進行干預，就能減少患者。 醫生 高血壓患者呈現年輕化 新增患者視情況用藥 那么，新納入的高血壓患者是否要接受藥物治療？《指南》制定組專家、河北省人民醫院副院長郭藝芳接受采訪時曾說過，新標準實施后高血壓患者增多，但只有22%的人群需要服藥治療。多數人不需要吃藥，只通過積極的生活方式干預就能使血壓恢復到理想范圍。 對此，安徽醫科大學附屬阜陽醫院心血管內科主任醫師周金鋒也表示，對130-139mmHg/80-89mmHg患者是否需要服藥的問題，主要看其是否存在靶器官損害及危險因素：對于有吸煙、飲酒、超重等三個及以上危險因素的人群，建議服用降壓藥；對于沒有或少于三個危險因素的人群，可以采用3-6個月的非藥物治療，即生活方式干預，若不見效則需要吃降壓藥。 在生活方式干預方面，周金鋒建議，高血壓患者要忌口，低鹽飲食，少吃辛辣刺激食物、高熱量食物以及飽和脂肪酸含量極高的肉類。此外，控制好體重，進行規律運動，戒煙戒酒、保證良好睡眠、不熬夜、減輕精神壓力、保持良好穩定的心態等。 “通過我們坐診情況來看，近年來，高血壓呈現年輕化。”周金鋒表示，以往在臨床中，針對高血壓合并糖尿病，或者高血壓合并器質性心臟病的患者，都會建議將血壓下降到130/80mmHg以下。如今《指南》的發布，相當于是希望普通人、初發高血壓患者等也降到這個水平。 高血壓的“秘密” 1、表現 如果經常出現失眠、頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、四肢麻木等不適癥狀，要警惕是不是自己的血壓太高了。 2、危害 高血壓是常見病，是心腦血管病最主要的危險因素，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病等疾病的主要并發癥，還易引發中風、動脈瘤及外周動脈疾病等重癥。即使輕度的動脈血壓升高也能縮短期待壽命。 3、誤區 年輕就不會得高血壓？ 任何年齡都可能得高血壓。隨著年齡增長，患高血壓的風險增加。近年來，越來越多的年輕人患高血壓，所以年輕人也需要進行高血壓篩查。如果父母或近親有高血壓，那么本人也有患高血壓的可能。 沒有高血壓就不需要定期量？ 定期測量血壓非常重要，尤其是曾被診斷患有高血壓的人。高血壓患者早、晚各測量2到3次，血壓正常者至少每年測量1次血壓。 血壓不高了就可以隨意停藥？ 血壓控制穩定是治療高血壓的目標，隨意自行停藥會中斷有效地治療。任何藥物的增減，都需要在醫師的指導下才會更安全。 |
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