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| 氣促、咳痰、長期咳嗽、胸悶……這些都是慢阻肺病患者的常見癥狀，秋冬季是慢阻肺病患者病情加重的季節。慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的慢性呼吸疾病。目前已經上升為世界第三大致死原因。慢阻肺危險因素是什么？又該如何預防？本周關注，我們邀請阜南縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師孟現玲，為您科普慢阻肺的相關常識。 忽視癥狀致病情加重 家住阜南縣65歲的王蒙（化名）正在呼吸與危重癥醫學科接受治療。他有20年吸煙史，五年前開始反復咳嗽并咳出少量白痰，當時并未在意。兩年前，王蒙才注意到自己在進行中重度體力活動，如爬坡、快步行走、遠距離行走或爬高樓時，會出現氣促不適的癥狀。不過，這些癥狀在他休息后能夠得到緩解，因此沒有重視。直到今年，他明顯意識到自己的氣促情況正在加重，于是來到醫院就診。經過肺功能檢查，被診斷為極重度的阻塞性肺通氣功能障礙，即慢性阻塞性肺疾病。 孟現玲介紹，慢阻肺是一種常見疾病，是僅次于腦血管疾病及缺血性心臟病的中國人群第三大殺手。慢阻肺以前稱老慢支、氣管炎，是一種以呼吸時持續氣流受限為特征的疾病。它具有高致病、高致殘、高致死等特點。“進入冬季后，由于受涼和呼吸道感染，慢阻肺急性加重進入高發期。”孟現玲介紹。 孟現玲介紹，像王蒙這樣，慢阻肺早期難以發現，因為癥狀不明顯常常被患者忽視，且診斷上也很難發現，而癥狀表現明顯時，病情已經較為嚴重。因此慢阻肺被稱為“沉默的殺手”。呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰是慢阻肺最常見的癥狀，患者開始為間歇性咳嗽，并逐漸加重，發展為整日咳嗽，并伴有少許白痰，感染后出現膿性痰，甚至咳血，呼吸困難或氣促，部分患者有喘息、胸悶癥狀。得了慢阻肺，患者首先可能是活動后感覺呼吸困難，無法維持一定的體力活動，到后期呼吸困難的嚴重程度可以發展到無法獨立完成漱口、穿衣等日常活動，并且這樣的呼吸困難癥狀及肺功能下降的程度無法恢復到正常。 如何診斷慢阻肺 孟現玲介紹，吸煙和被動吸煙是導致慢阻肺病的最主要因素。吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，慢阻肺病的發病風險就越高。此外，高風險人群還包括，長期呆在空氣污染或者職業性粉塵和煙霧、工業廢氣等化學物質環境中的人。同時，長期暴露在廚房油煙中的人患病風險也可能增大。 慢阻肺的早發現、早診斷、早治療可以有效防止出現不可逆的肺功能損傷，遏制病情發展。由于慢阻肺發病隱匿，早期癥狀可能不典型，那么如何得知自己是不是得了慢阻肺？孟現玲介紹，肺功能檢測作為呼吸系統疾病的重要檢查手段，是慢阻肺早期診斷的“金標準”，也是評估患者病情及預后的客觀指標。如果年齡大于40歲、吸煙或者曾經吸煙、長期慢性咳嗽、咳痰，比同齡人更容易出現活動后氣短，提示可能患有慢阻肺，建議及時進行肺功能檢測。 “患者一旦確診，需終身治療。”孟現玲介紹，對慢阻肺患者來說，治療分為穩定期治療及急性加重期治療。 穩定期患者出現咳嗽、咳痰和氣短等癥狀穩定或癥狀輕微。穩定期治療，首先應戒煙，脫離因職業或環境粉塵、刺激性氣體所致的污染環境。其次，有效排痰對于慢阻肺患者穩定期至關重要，及時排痰可以減少呼吸道感染，緩解呼吸困難。有效咳嗽很重要，正確的咳嗽方法是深吸一口氣，稍微憋一下，然后快速用力咳出，家人可扣拍患者胸背部協助排痰。 若慢阻肺患者出現氣促、喘息、胸悶、咳嗽加重、發熱及痰量增多或顏色改變等急性加重癥狀，應盡快前往醫院就診。“冬季，慢阻肺患者容易因受涼、感冒或者是氣道敏感而急性發作。”孟現玲介紹，一旦進入急性加重發作期，需要改變治療方案，往往需要住院。“慢阻肺最怕急性發作。”孟現玲說，每急性發作一次，肺功能就下跌一個臺階，很難恢復到原來的水平。因此患者一定要規范治療，長期服藥，減少急性加重發作的頻率和嚴重程度。 得了慢阻肺需要注意什么 慢阻肺不能被治愈，但是可以預防和控制。孟現玲建議，首先要戒煙。在疾病的任何階段，戒煙都有助于防止慢阻肺的發生和發展。戒煙越早越好，如果只吃藥而不戒煙，病情也只會逐步加重。 慢阻肺急性加重最常見的誘因是呼吸道感染，因此在條件允許的情況下，可在季節交替時提前注射流感疫苗或肺炎疫苗，能減少上下呼吸道感染的機會。慢阻肺病患者的免疫力較弱，當其接觸細菌或病毒時，容易引發感染，會加重咳嗽、氣喘等癥狀，嚴重時還會累及支氣管、肺部和心臟。因此，慢阻肺病患者在冬季要增強自身免疫力，注意清淡飲食，營養均衡。慢阻肺患者可以通過有氧和無氧運動來提高患者全身耐力，改善心肺功能。患者可根據自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、打太極、騎自行車等輕運動。在冬季鍛煉時間不宜太早，戶外運動也要避開霧霾天氣。 此外，慢阻肺患者治療中一個重要的目標是保持良好的肺功能，使患者有較好的活動能力和良好的生活質量。因此呼吸功能鍛煉非常重要。患者可通過做呼吸瑜珈、呼吸操、腹式阻力呼吸功能鍛煉等進行肺功能鍛煉。對于有慢阻肺高危因素的人群，應定期進行肺功能監測，盡早發現并及時予以干預。 在家庭護理方面，有條件的可采用家庭氧療，這可以改善患者的大腦功能，防止病情惡化。同時注意補充營養，多喝水，吃易消化的食物。適當多吃滋陰潤肺的食物，如梨、百合等。當然，還要注意避免感冒，感冒可誘發和加重病情，患者應注意防寒保暖，在感冒流行季節盡量不要進入公共場所，必要時戴口罩。慢阻肺患者家里要注意開窗通氣，避免干燥，室內外溫差不宜過大。 |
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