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病毒來勢洶洶，兒科患者增加，我市已加強部署積極應對 市醫院專家：感染高峰或未到達，需做好個人防護 連日來，支原體肺炎引發關注。記者從市醫院了解到，該院兒科門診患者翻倍，在就診的呼吸道感染患兒中，有20%的孩子為肺炎支原體感染；其中90%以上住院患者是支原體肺炎，這一比例比往年增長明顯。專家提醒，兒童如出現發熱、劇烈且持久咳嗽要引起重視，及早就醫。
市醫院兒科門診醫生為患兒檢查 流行年份 市醫院兒科門診患者翻倍，九成住院病人患支原體肺炎 近日，在市醫院北區兒科門診，不少家長和孩子排隊等候問診，其中就有市民蔡女士帶著6歲的兒子。她告訴記者，兒子起初發燒、咳嗽時，她以為是感冒。服用感冒藥之后，幾天還不見好，便將他帶來醫院，被診斷為肺炎支原體感染合并細菌感染。“如今孩子已經輸液治療了兩天半，但發熱仍舊未退，咳嗽也一直沒停。” 市醫院兒科主任毛國順介紹，支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，可累及細支氣管、支氣管、肺泡和肺間質。該病每年都有散發，每隔3-7年都有一次大的流行，根據推測，今年是支原體肺炎流行年份。“從4-5月份起患者就開始增加，其中支氣管肺炎和大葉性肺炎患者明顯增多。往常北區兒科每天門診量約300-400人，近期門診量達到700-800人，其中大多數是呼吸道疾病，20%是支原體肺炎患兒，而兒科住院病人中90%以上患有支原體肺炎，目前已住滿。” 記者了解到，這種疾病各年齡段人群普遍易感，特別是學齡前和學齡期兒童，也有少量的成人。 來勢洶洶 癥狀為咳嗽劇烈、長時間干咳等，常用的青霉素和頭孢等無效 毛國順介紹，此前常用的青霉素和頭孢類抗生素都作用于細菌細胞壁而殺死細菌，因此對肺炎支原體完全無效。目前大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素為肺炎支原體感染的首選治療藥物，一般均能控制病情。“但從目前住院重癥患兒中發現，該疾病耐藥率高，給治療帶來難度。若用大環內酯類抗菌藥物無效后，征求家長同意后可更換為四環素類抗生素，更嚴重的應用左氧氟殺星等藥物。”他提醒，在孩子尚不確定是肺炎支原體感染時，要謹慎用藥。尤其是大環內酯類抗菌藥物，要在醫生的指導下正確使用，避免增加孩子出現耐藥的可能性，進而影響后續治療。 毛國順進一步介紹，支原體感染的患兒癥狀與大多數呼吸道疾病相似，以發熱、咳嗽等為主，特別是咳嗽劇烈，長時間地干咳。多數伴有反復發熱，退燒后，咳嗽還可能繼續1至2周。也可伴有咽痛、耳痛、嘔吐、蕁麻疹等癥狀。部分患兒胸片及胸部CT可見肺部感染、胸腔積液、肺實變等。如果想確診是不是支原體肺炎需要查支原體抗體，但抗體產生時間較晚，生病3-5天甚至10天后才能產生。因此早期確診有點困難，需要靠醫生的經驗。 “支原體肺炎是支原體感染中比較重的一種疾病，但與感冒又不好區分。今年是肺炎支原體的流行年份，家長如發現孩子有上述癥狀，要及時就醫，盡快服用治療支原體肺炎的藥物，及早控制病情。”毛國順提醒，肺炎支原體感染是一種自限性疾病，但因為個人體質不同，也可能引起并發癥或重癥。肺炎支原體肺炎重癥病例有時還會引起肺外表現，比如神經系統的感染，循環系統的受累，以及血液系統的改變等，如果發燒3-4天不見好轉，劇烈咳嗽，就需要到醫院進行血檢和肺部胸片CT檢查。“目前住院的患者中并沒有出現有肺外表現的患兒。” 提高警惕 支原體肺炎、流感可能會“雙重來襲” 毛國順介紹，目前還不確定支原體肺炎是否達到了高峰，但根據往年經驗高峰一般在冬季。 此外，支原體肺炎現在尚無針對性的疫苗，加強日常防護、養成良好的衛生習慣是預防關鍵。他建議，居家要經常開窗，每天室內通風1次，每次不少于20分鐘，保持室內環境清潔和空氣流通。流行季節盡量避免去人員密集、環境密閉的公共場所，避免與有發熱、咳嗽等呼吸道癥狀者近距離接觸，必要時戴好口罩。保持良好的個人衛生習慣，做好手衛生，飯前便后、外出回家后應使用流動水和洗手液（或肥皂）揉搓雙手，并用流動水沖洗至少20秒。適量運動勤鍛煉，保持充足的睡眠，合理飲食，提高機體免疫力和抵抗力。保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，要用紙巾或手肘擋住口鼻，不可直接用手觸摸眼睛、鼻或口。 兒童出現呼吸道感染癥狀時應盡量居家休息，不要帶病上學或外出，如久咳不愈，應及早就醫，以免延誤病情。“每年冬季也是流感的高發季節，流感和支原體肺炎的癥狀十分相似，為了避免兩種疾病交叉感染，當前最好及時接種流感疫苗。“毛國順介紹。 積極應對 加強應急值守，確保患兒及時就診 為進一步提高兒童肺炎支原體肺炎的臨床規范化診療水平，保障診療工作平穩有序，省、市衛生健康委均對支原體肺炎醫療救治進行部署。 近日，省衛生健康委印發《關于進一步做好兒童肺炎支原體肺炎診療工作的通知》，部署各地、各醫療機構加強應急值守，統籌醫療資源，主動公開兒科、急診和發熱門診等科室的設置信息和聯系電話，確保患兒及時就診。 根據通知，10月20日下午，市衛健委召開了全市兒童肺炎支原體肺炎診療部署暨業務培訓視頻會，就做好我市肺炎支原體肺炎診療工作進行安排部署和培訓。要求各級各類醫療機構要高度重視，迅速摸排掌握轄區的救治資源、救治能力；同時加強應急值守，確保患兒及時就診，要統籌醫療資源，做好分級診療，增加培訓密度和覆蓋面，切實提升兒童肺炎支原體肺炎的早期識別和鑒別診斷能力。強化防治宣傳和健康教育，主動公開兒科接診發熱門診的信息和聯系電話，并安排專人接受咨詢，引導患兒根據病情有序就醫，早診早治。 |
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