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近期，我國多地呼吸道感染高發，支原體肺炎、流感等患者數量持續攀升，以兒童居多。“支原體肺炎”“洗肺”等成為家長圈中的高頻詞。 我市也不例外。記者昨日從市醫院北區兒科獲悉，這兩天支原體肺炎患兒就診量略有回落，但合胞病毒感染患者數量有所上升，家長仍要注意預防。
支原體肺炎患兒就診量略有回落 呼吸道合胞病毒感染人數有所上升 肺炎支原體是一種特殊的病原體，主要通過呼吸道飛沫傳播，以發熱、咳嗽為主要臨床表現，發熱程度不一，多數高熱且反復，還可伴有頭痛、咽痛、耳痛、惡心、嘔吐、腹痛等。 支原體肺炎往年的高發季節是冬季，今年從4—5月份患者開始增加，其中支氣管肺炎和大葉性肺炎明顯增多。高峰期，市人民醫院北區門診量達到700—800人，其中呼吸道疾病中20%是支原體肺炎患兒，而住院病人中90%以上患有支原體肺炎。 “自天氣轉冷后，前來醫院就診的支原體肺炎患兒數量略有下降。”市人民醫院兒科副主任朱影介紹，根據往年經驗，秋冬季節，氣溫不穩定，是呼吸道疾病的高發季節，易于感染呼吸道合胞病毒、流感、腺病毒。 她介紹，呼吸道合胞病毒感染流行季主要是在冬春季節，主要發生在嬰幼兒童群體。如果劇烈咳嗽伴隨喘息，喘憋并伴有呼吸困難、氣促等，就要考慮孩子是否感染了呼吸道合胞病毒。如果要確診則需要準確的病因學檢測。需要注意的是，對兒童來說，合胞病毒和流感很容易“抱團侵襲”。 其中，呼吸道合胞病毒近期發病人數有所上升，而且病情較嚴重。 目前，支原體感染的治療多使用大環內酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，該類藥物可以抑制蛋白質的合成，從而起到治療作用。對于輕癥的患者可口服藥物，但如果病情較重則需要輸液治療。 朱影提醒，還有部分患兒治療療程不足，沒有徹底清除病原體，當機體抵抗力下降時會再次發病，所以要注意后期合并感染。 平均每天6—10例患兒“洗肺” 因病程過長還有孩子進行多次 近日，“洗肺”一詞也沖上了熱搜。手臟了可以沖洗，肺臟了也可以“沖洗”？朱影主任介紹，“洗肺“的全稱是纖維支氣管鏡肺泡灌洗術（簡稱肺灌洗），今年支原體肺炎的患兒進行肺灌洗治療的確實比較多。 11月15日，記者來到了市人民醫院北區內鏡中心， 5歲的小雨（化名）在媽媽的陪伴下為肺灌洗做準備。小雨由于反復發燒，CT顯示肺部炎癥比較嚴重，還存在明顯的肺不張（肺的一部分結構塌陷，含氣量減少，影響氣體交換）。在評估病情后，決定對其進行纖維支氣管鏡肺泡灌洗。 “目前，內鏡中心平均每天做6—10例‘洗肺’。”內鏡中心主任戴紅臣介紹，支氣管肺泡灌洗通過支氣管鏡向支氣管肺泡內注入規定量的無菌生理鹽水，充分對肺炎局部進行沖洗，排出肺炎區域大量的炎性分泌物（痰液），部分送檢病原學檢查，達到對肺部疾病的診斷和治療目的。 朱影介紹，肺灌洗有嚴格的操作指征，比如患兒出現了肺不張、肺部實變，甚至有黏液栓或者塑型支氣管等非常嚴重的炎癥反應，此時抗生素及激素等普通治療效果不明顯，痰栓不及時清理會導致氣管內堵塞所在肺葉功能喪失，導致炎癥不易消散，需要在支氣管鏡下進行肺灌洗。 那么，支氣管鏡檢查風險大嗎？“這個技術目前已經十分成熟，一些縣級醫院也能開展。經驗豐富的醫生操作起來非常方便，四五分鐘即可結束，家長不用擔心。”朱影說，一般情況下，支氣管鏡檢查是在局部麻醉的情況下進行的。小朋友一開始會出現氣管痙攣、嗆咳等癥狀，適應后會逐步緩解，因此進行支氣管鏡檢查大多數是可以耐受的。 “支原體肺炎潛伏期長，病程時間長。”朱影介紹，特別是有的孩子反復發燒，家長十分焦慮。在她接診的支原體肺炎患兒中，有個孩子就因此“洗肺”多次。 |
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