定點(diǎn)零售藥店跨省異地購藥實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算、省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷比例提升5%、省內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”直接結(jié)算……記者昨日從市醫(yī)保局獲悉，我市異地購藥、省內(nèi)醫(yī)保報(bào)銷等方面連傳利好消息。

　　

　　定點(diǎn)零售藥店跨省異地購藥實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算

　　

　　因工作關(guān)系，杭州參保職工李女士經(jīng)常往返杭州市和我市。近日，李女士在我市一家藥店使用醫(yī)保個(gè)人賬戶順利購藥，我市實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店跨省異地購藥直接結(jié)算。

　　

　　隨后，我市參保職工在江蘇省等地定點(diǎn)零售藥店購藥也成功實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

　　

　　定點(diǎn)零售藥店跨省異地購藥直接結(jié)算是先由零售藥店與參保人結(jié)算并先行墊付資金，再由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門與藥店結(jié)算，最后完成省級醫(yī)保間的清算。參保人無需辦理任何審批備案手續(xù)，醫(yī)保結(jié)算即可實(shí)時(shí)完成。這是我市自2021年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)藥店異地直接結(jié)算后又一項(xiàng)便民惠民舉措，實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)與范圍的突破。

　　

　　省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷比例提升5%

　　

　　按照省醫(yī)保局、省財(cái)政廳近日下發(fā)的《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷政策的通知》，明年1月1日起，我市參保職工在省內(nèi)異地就醫(yī)，報(bào)銷比例較目前提升5%。

　　

　　據(jù)悉，目前執(zhí)行的《阜陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法》關(guān)于職工外出就醫(yī)報(bào)銷政策是：臨時(shí)外出就醫(yī)的參保職工到異地住院治療的，急診搶救、已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的人員醫(yī)保支付比例參照我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別同比下降10個(gè)百分點(diǎn)，未辦理轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員醫(yī)保支付比例參照我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別同比下降20個(gè)百分點(diǎn)。

　　

　　省兩部門新通知明確，明年1月1日起，異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、因工作或旅游等原因異地急診搶救人員及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員，在參保統(tǒng)籌地區(qū)外的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，執(zhí)行下列異地就醫(yī)報(bào)銷政策：省內(nèi)異地就醫(yī)，符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定并備案的異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員，職工醫(yī)保報(bào)銷比例在參保地相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上下降5個(gè)百分點(diǎn)，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員下降15個(gè)百分點(diǎn)；跨省異地就醫(yī)，符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定并備案的異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員，職工醫(yī)保報(bào)銷比例在參保地相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上下降10個(gè)百分點(diǎn)，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員下降20個(gè)百分點(diǎn)。

　　

　　另外，新通知明確，完善異地長期居住人員報(bào)銷政策，辦理異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作等醫(yī)保備案的異地長期居住人員，在省內(nèi)或省外長期居住、生活、工作地就醫(yī)的，職工醫(yī)保普通門診、門診慢特病、住院費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)；異地長期居住人員在備案有效期內(nèi)需回參保地就醫(yī)的，享受參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。

　　

　　省內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”直接結(jié)算

　　

　　按照省醫(yī)保基金管理中心、省醫(yī)保信息中心近日下發(fā)的《關(guān)于開通省內(nèi)異地自行外出就醫(yī)“免備案”直接結(jié)算的通知》，從明年1月1日起，我市正式開通省內(nèi)異地自行外出就醫(yī)“免備案”直接結(jié)算服務(wù)。

　　

　　屆時(shí)，我市參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，屬于非急診搶救且未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的臨時(shí)自行外出就醫(yī)情形的，無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，僅憑醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）、社會(huì)保障卡或身份證等有效就醫(yī)憑證，就可以在省內(nèi)就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受“免備案”直接結(jié)算服務(wù)。

　　

　　職工參保人員的省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷待遇，執(zhí)行《安徽省醫(yī)療保障局安徽省財(cái)政廳關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷政策的通知》相關(guān)規(guī)定；城鄉(xiāng)居民參保人員的省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷待遇，執(zhí)行各統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷政策。

　　

　　對于上述參保人員，參保地醫(yī)保部門需優(yōu)化升級本地醫(yī)保信息系統(tǒng)，不再校驗(yàn)備案信息，支持參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”直接結(jié)算。就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需優(yōu)化升級醫(yī)院HIS系統(tǒng)，直接讀取醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）、社會(huì)保障卡或身份證等有效就醫(yī)憑證，不再判斷備案信息，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”直接結(jié)算。