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| 提到癌癥，很多人都談癌色變。日前，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等13個部門發(fā)布了《健康中國行動——癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》。方案提出，到2030年癌癥防治體系進一步完善，癌癥發(fā)病率、死亡率上升趨勢得到遏制。 如今哪些癌癥高發(fā)？為何癌癥一發(fā)現(xiàn)就到了晚期？得了癌癥該如何應(yīng)對？記者就此進行了采訪。
A答疑 男、女誰的癌癥發(fā)病率高？“癌中之王”是啥？ “結(jié)合臨床，我市癌癥發(fā)病和死亡情況同我國總體情況大致相同。男性發(fā)病首位是肺癌，女性則是乳腺癌，死亡首位的男女均為肺癌。”市腫瘤醫(yī)院院長助理、放療科主任王光明介紹。 近年來，癌癥的發(fā)病率整體呈逐年上升的趨勢，但傳統(tǒng)高發(fā)的食管癌、胃癌、肝癌等呈下降趨勢。“數(shù)據(jù)顯示，男性癌癥發(fā)病率高于女性，城市癌癥發(fā)病率略高于農(nóng)村，但農(nóng)村死亡率偏高。”王光明介紹。 日前，國家癌癥中心發(fā)布信息稱，我國發(fā)病率位居前五位的為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。信息中還提到，胰腺癌是一種惡性程度極高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，早期幾乎沒有任何癥狀。出現(xiàn)癥狀時，大多數(shù)已失去手術(shù)治療的機會，即使是接受了手術(shù)切除治療的患者，5年生存率也不到10%，被稱為“癌中之王”。 王光明介紹，他曾遇到一名病人，因頻繁拉肚子，人變得消瘦，最終被診斷為胰腺癌。雖然輾轉(zhuǎn)多地治療，但從發(fā)現(xiàn)疾病到死亡只有半年時間。 除了胰腺癌，膠質(zhì)母細胞瘤也較為致命。“這是一種腦內(nèi)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，生長速度快，侵及范圍廣。手術(shù)切除若不徹底，在較短時間就可能復(fù)發(fā)，是公認的最致命的腫瘤之一。”王光明說。 為何很多癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期？ 在很多人看來，之所以談癌色變，就是因為癌癥一發(fā)現(xiàn)就到了晚期，這是為什么呢？ “多數(shù)癌癥的致病過程很漫長。”王光明解釋，從正常細胞“異變”到癌細胞，不斷分裂增殖成細胞團，再到結(jié)節(jié)、腫塊，要經(jīng)歷相當長的時間，少則幾年，長則一二十年或更長。“不過有些癥狀被我們當作普通身體不適忽略掉了，以至于一發(fā)現(xiàn)就是晚期。” 隨著醫(yī)學的進步，大部分癌癥可通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療并治愈。國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤的5年生存率已經(jīng)從10年前的30.9%提升到當前的43.7%。 “早期發(fā)現(xiàn)特別重要。”王光明強調(diào)，以肺癌患者為例，早期肺癌經(jīng)過手術(shù)治療后，超90%的患者能實現(xiàn)長期生存；但到了二期5年生存率就直線下降，只有40%—60%，三期5年生存率只有30%左右，四期只有0—20%。 哪些癌癥能篩查出來？腫瘤標志物檢查能查出癌癥嗎？ 對于癌癥，如何做到早發(fā)現(xiàn)？癌癥篩查是重要方法。王光明介紹，多數(shù)癌癥都可以通過早期篩查發(fā)現(xiàn)，如肺癌可通過低劑量螺旋CT篩查；消化道癌、結(jié)直腸癌可通過胃腸鏡檢查；乳腺癌，高危人群可從40歲開始進行乳腺超聲篩查；甲狀腺癌可通過頸部超聲檢查發(fā)現(xiàn)；做肝臟B超檢查和血清甲胎蛋白檢查篩查肝癌。 平時，我們在體檢中可以發(fā)現(xiàn)有一項腫瘤標志物檢查，這項檢查真的能查出腫瘤嗎？王光明介紹，腫瘤標志物是指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身產(chǎn)生的或是由機體對腫瘤細胞反應(yīng)產(chǎn)生的，可以反應(yīng)腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。“腫瘤標志物升高不一定是因為得了癌癥，更多的是一種提示和信號。如果屬于高危人群，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院作進一步檢查。” 結(jié)節(jié)、息肉、囊腫跟癌癥啥關(guān)系？ 如今，居民的健康意識逐漸提升，越來越重視體檢。在體檢報告中，總會發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”“囊腫”“息肉”“增生”等字眼，這些究竟是什么？跟癌癥有何關(guān)聯(lián)？ 王光明解釋，結(jié)節(jié)是組織器官內(nèi)和周邊密度不同的組織，一般小于3厘米，大的往往稱為腫塊。結(jié)節(jié)有良性也有惡性，也有從良性發(fā)展成惡性的。常見有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等。“絕大部分的結(jié)節(jié)是良性的，可以觀察。對于常見的肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)，臨床都有完備的隨診觀察路徑，發(fā)現(xiàn)后要遵從醫(yī)生的建議。” 息肉的發(fā)病率隨著年齡的增大而增高，并不是所有的息肉都會癌變。炎癥性息肉、增生性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉等一般不會癌變。“需要注意的是，這些息肉只要體積夠大，也有惡變傾向。但腺瘤性息肉有癌變的可能，要提高警惕。” 囊腫是一種良性包塊，可單發(fā)也可多發(fā)，大多不會惡變，但要定期檢查。比如，肝囊腫一般不會癌變，每6個月做B超復(fù)查一次觀察大小；卵巢囊腫極少癌變，若持續(xù)存在建議手術(shù)治療；腎囊腫多為良性，小于5厘米一般不需治療，但多發(fā)腎囊腫需要切除；乳腺囊腫大多不需特殊處理，但要定期觀察；甲狀腺囊腫一般不會癌變，但過大、有壓迫癥狀或囊腫破裂出血，可考慮手術(shù)治療。 癌癥可預(yù)防嗎？腰圍越大患癌風險越大？ 大多數(shù)癌癥是由致癌物質(zhì)、城市污染等環(huán)境因素，遺傳、體內(nèi)激素水平變化、飲食不規(guī)律、作息紊亂等生活因素長期共同作用導(dǎo)致的結(jié)果。 “約40%的癌癥可通過控制癌癥危險因素、改變生活方式來預(yù)防。”王光明說，首先是戒煙限酒，不吸煙、遠離二手煙是防癌的關(guān)鍵；建議每天至少鍛煉30分鐘，保持健康的一日三餐，少吃紅肉、加工肉制品和腌菜；腰粗、肚子大的人患癌風險高，且腰圍越大，患癌風險就越大；建議接種HPV人乳頭狀瘤病毒疫苗和乙肝疫苗。 王光明說，如果不幸患了癌癥，一定不能慌，要接受規(guī)范化診療，不能偏聽偏信輕易放棄，要保持良好的心態(tài)。 他介紹，自己曾接診一名身患5種癌癥的病人，但病人樂觀開朗、積極治療，70多歲仍在與病魔作斗爭。“現(xiàn)在的靶向治療、免疫治療對于晚期的患者而言也可以緩解病情，延長生命。” B行動 我市實施多個 癌癥篩查項目 2020年，我市出臺《健康阜陽行動實施方案》，提出實施癌癥防治行動，加大對重點癌種、高危人群和困難群眾癌癥早診早治工作的支持力度，有序擴大癌癥篩查范圍；加強醫(yī)療機構(gòu)癌癥診治能力建設(shè)，推廣應(yīng)用常見癌癥診療規(guī)范，推進腫瘤精準治療模式，提升基層癌癥診療能力；到2030年，總體癌癥5年生存率不低于43.3%和46.6%。 為及早發(fā)現(xiàn)癌癥，實現(xiàn)早診早治的目的，我市實施多個癌癥篩查項目：淮河流域癌癥早診早治項目，潁東區(qū)和潁泉區(qū)為項目中的肝癌篩查點、太和縣和阜南縣為消化道癌篩查點；2019年，臨泉縣成為全國農(nóng)村肝癌篩查及早診早治項目點，為當?shù)爻Ｗ【用?5-69歲男性和45-69歲女性進行早期肝癌篩查；實施安徽省上消化道癌機會性篩查；實施農(nóng)村兩癌篩查，對符合條件的農(nóng)村婦女免費進行宮頸癌和乳腺癌篩查；今年，我市啟動癌癥篩查與早診培訓項目，旨在培養(yǎng)癌癥篩查與早診人才隊伍，市人民醫(yī)院面向全市17家各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招收了32名從事癌癥防治工作的醫(yī)務(wù)工作者…… 13個部門出手防癌治癌 近日，國家衛(wèi)健委等13個部門聯(lián)合制定印發(fā)了新版癌癥防治行動實施方案，提出到2030年，我國癌癥防治體系進一步完善，危險因素綜合防控、癌癥篩查和早診早治能力顯著增強，總體癌癥5年生存率達到46.6%；方案從開展全民健康促進、減少致癌相關(guān)感染、加強環(huán)境與健康工作、推進職業(yè)性腫瘤防治工作等方面進行部署，提出到2030年，癌癥防治核心知識知曉率達到80%以上。 方案還提出，進一步提升腫瘤登記報告規(guī)范化、制度化程度。到2030年，腫瘤登記工作所有縣區(qū)全覆蓋，建立不少于1145個國家級腫瘤登記處；試點開展高精度腫瘤登記工作，加強原位癌、病理分型、臨床分期等信息采集。 |
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